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医保接口 | 提升服务速度,发挥医保结算的主流作用

近年来,随着国家政策对医疗领域的支持和鼓励,医药行业随之涌入大量零售药店和民营医院。即使他们面临医疗资源、医保支付等发展困境,但凭借其对社会医疗服务需求敏锐的感知力和积极的调整适应力,以及医疗市场开放度的增强,也使其逐渐向着创新、优质、高端化的方向发展。也因为医疗信息化水平不断提高,为医保的实时结算奠定了基础。


2021年迎来医保大改之年,各省市依照国家医疗保障信息化部署加快推进新医保服务平台落地应用,积极推动医疗保障信息化平台上线,做好新旧系统平稳衔接,确保医保数据顺利迁移,让群众在新平台上线切换期间医保待遇不受影响。

一、实施省医保接口的必要性

随着医疗水平不断提高,医疗费用也不断加重,患者负责越来越重,医休实时结算打破以往的结算模式,在就诊过程中患者知悉费用情况.并且实时减免,大幅降低患者负担,改善医患关系。医保系统与医院信息系统、各定点药店之间会有大量的数据需要交换,而在这种情况下,与医保系统之间的链接是十分必要的。安装省医保接口可做到信息数据上的互相传输,实现数据流向可追溯,可以说,医保的实施已经成为医院以及各药店实施中一个很重要的组成部分。

1、省医保平台,能够有效解决异地参保人员异地就医当地结算耗费时间长,报销手,续繁琐,看病难等问题,实现全国联网结算。

2、保证医院信息系统与医保信息系统的数据的交互,共享,提高了医院工作效率,有利医患关系的改善,有利于医疗资源的合理利用。

二、省医保接口的特点

医疗保险接口系统用于医院与当地医疗保险中心信息的传输、本院医院保险信息的管理和查询统计等功能。由于各地医疗保险系统由国内不同的软件公司开发,接口形式需要根据当地医疗保险系统软件开发商提供的接口方式的不同而定制。

1、无需带卡,一码通办。全面支持“一码通办”,使用医保电子凭证扫码、身份证,均实现医保就医购药结算。特别是疫情期间,无接触结算还是比较安全的。

2、降低时长,服务提速。解决了以往参保人员就医购药系统速度慢、卡顿、等待时间长这些问题,现在结算时间已经达到“秒级、秒办”。

3、足不出户,跨省通办。全面支持医保业务跨省办理,特别是支持跨省异地就医服务,参保人员可以足不出户在网上、手机上办理备案,备案后在异地定点医院门诊、住院就医,全部可以直接结算,不用先垫付、再报销。


省医保接口的实现,使得病人就诊的相关信息资源共享利用成为可能,医保中心与医疗机构之间实现数据交换、资料共享,使整个医保流程中的数据信息更加明朗,准确,公开。陕西恒润省医保接口的升级与改造工作专业化、本地化,满足医保病人在医院及药店的消费需求,提高患者就诊体验,以患者为中心,发挥医保结算的主流作用。


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