今年5月国务院办公厅印发《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》，要求推进智能监控常态化，依托全国统一的医保信息平台，充分运用医保智能监管子系统，建立行政检查和执法全流程指挥调度平台，加强对医保基金使用行为的实时动态跟踪，实现事前提醒、事中审核、事后监管全过程智能监控，提升精准化、智能化水平。加快医保基金智能监控知识库、规则库建设和应用，加强动态维护升级，不断提升智能监控效能。
同月国家医疗保障局公布《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库框架体系（1.0版）》，向社会公开发布“两库”框架内容，协助开展医保行政监管和行政执法相关活动，加强内部管理，规范医药服务行为。
9月13日国家医保局印发了《关于进一步深入推进医疗保障基金智能审核和监控工作的通知》。明确将实施大数据实时动态智能监控，实现医保基金支付智能审核全覆盖，构建事前、事中、事后全环节监管的基金安全防控机制。维护参保人员利益，保障基金安全！
事前、事中、事后：
事前提醒：在医生开医嘱时，智能审核对医嘱进行分析，发现问题，实时提醒医生，违反医保规定的内容，或可能存在违规风险。
事中审核：在医保结算前，对已发生的医疗服务费用进行审核，发现问题，提醒结算人员，存在的违规行为，或可能存在违规风险。
事后分析：对历史医保案例进行回顾分析，确定已经发生的违规问题，从多个角度进行统计分析，为医院监管部门开展自审自查管理，提供有理、有据的数据分析。
接口实施目的：
用于事前事中合理购药提醒（非拦截），主要目的是做慢病购药合理性监控，解决药店慢病购药随意报销问题。
接口实施意义：
事前事中上线，实现从源头上监管医保基金，将事后审核监管延伸至医护人员工作站，在医保费用发生前，根据参保人的既往就医情况、医保支付政策和相关审核规则等因素，对医生处方进行实时审核和事前提醒，从根源上减少不合理医疗行为的发生，在规范医疗行为的同时也减少了医保基金的损失。
陕西恒润事前事中事后接口，协助医药企业内部医保管理部门应对飞行检查，加强医保政策风险控制、减少医保违规行为。
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