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【医保追溯码】药品的“身份证” | 强化药品信息化追溯系统建设,赋能药品智慧监管!

4月16日,国家医保局官网发布的《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》,明确提出:“在强化数据赋能方面,特别强调要加强药品追溯码的应用,构建多维度大数据模型,推动大数据监管突破性进展。


5月23日,国家医保局党组成员、副局长黄华波带队,赴厦门开展药品追溯码应用相关工作调研时,强调建立完整、严谨的药品耗材追溯体系,加快建立追溯码、医保码、药品本位码三码映射联通的基础库,夯实追溯码在医保领域应用基础。


可见药品追溯码在医保事务中的作用是相当重要的。那么,药品追溯码是怎么一回事呢?


码的意义

药品追溯码是由国家药品监督管理局颁布的,由药品生产企业在药品包装上印制的一串数字和字母组成的一维或二维码。是在药品生产、流通、销售等环节中,为了保障药品质量和安全,对药品进行追溯管理的一种编码系统。通过药品追溯码,可以追溯药品的生产、流通、销售等环节,及时发现和处理药品质量问题,保障医保基金安全和患者用药安全。

药品追溯码如同药品的电子身份证号码,采用一物一码,即使相同的药品每一盒的编码也是不同的。正规渠道的药品,扫码可显示药品名称、规格、剂型、有效期及生产厂家等有效信息。

药品追溯码可以作为医保资金使用的有力凭证,有效防范医保药品的违规销售行为。通过追溯码,可以及时发现和处理异常销售行为,防止药品从非法渠道流入医保系统。确保每一笔资金都用于购买合格的药品,防止医保基金的滥用和流失。


扫码结算的实现方式和流程

扫码结算通常指参保人员在购药时,通过扫描药品追溯码等方式,将药品信息与医保系统进行对接。

医保系统根据药品信息、参保人员信息以及医保政策规定,自动计算并结算医保费用。

参保人员只需支付个人自付部分,即可完成购药和结算过程。

虽然国家医保局在推动药品追溯体系的建设,但具体的实施细节和规定需根据当地的具体政策和规定进行操作。


医保药品追溯码是实现药品全过程追溯的重要手段。依据当地医保主管部门发布的医保信息平台接口改造规范文案,明确追溯码医保管理要求、数据标准等内容,我公司积极响应医保政策要求并高效推进追溯码软件系统对接改造工作,实现软件与药品追溯码及医保结算无缝对接。


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